Artroplastia de Rodilla
La artroplastia de rodilla o reemplazo de articulación de rodilla es un procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar las superficies articulares enfermas, se extrae cartílago y hueso dañado y se reemplazan por piezas sintéticas (artificiales), llamadas prótesis. Tiene como objetivo eliminar el dolor, restablecer el movimiento de la articulación y la función a los músculos, ligamentos y otros tejidos blandos que controlan la misma.
Este procedimiento se puede clasificar como:
- Artroplastia unicompartimental
Es una cirugía para reemplazar sólo una parte de la rodilla dañada. Puede hacerse para reemplazar la parte interna (media), la parte externa (lateral) o la parte de la rótula de la rodilla.
- Artroplastia Bicompartimental o Tricompartimental (Total) La prótesis bicompartimental es aquélla en la que se sustituye completamente la superficie tibial y femoral, es decir, los compartimentos fémoro-tibial interno y externo.
Existen gran cantidad de diseños, siendo el más común el sistema modular que presenta una base metálica en el componente tibial, para transferir de modo más uniforme las presiones a la metáfisis ósea e insertos de polietileno con el fin de asegurar una resistencia óptima al desgaste de la prótesis. La Tricompartimental es aquella en la que además se sustituye la superficie posterior de la rótula.
Para establecer la indicación es necesario integrar múltiples variables como la edad, patologías asociadas, las demandas funcionales, la actitud psicológica y consideraciones técnicas. Es asimismo importante la identificación de los pacientes con riesgo de fracaso.
Indicaciones:
- Mayores de 60 años
- Osteoartrosis con daño estructural severo
- Sintomatología grave sin mejoría al tratamiento
Contraindicaciones: -Existencia de una infección activa concomitante. -La presencia de una artropatía neuropática -Artrodesis (fijación de la articulación) previa -Deformidad de rodilla con recurvatum grave. Se ha observado que determinados grupos de pacientes tienen un alto riesgo de padecer complicaciones y de obtener peores resultados, como son, pacientes con enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus, artritis reumatoide, con edad superior a los 75 años o aquellos excesivamente jóvenes.
¿Quisieras ser un cirujano ortopedista y realizar una cirugía de reemplazo articular de rodilla? Abre este enlace:
Rehabilitación en artroplastia de rodilla
Las metas que se pretendan conseguir con el programa de rehabilitación deben ser realistas e individualizadas y la cooperación por parte del paciente resultará fundamental para obtener los resultados propuestos. Se puede dividir en rehabilitación pre quirúrgica y pos quirúrgica, antes y después de la cirugía respectivamente. Pre quirúrgica La rehabilitación pre quirúrgica (antes de la cirugía) ha demostrado su beneficio en la recuperación de pacientes sometidos a artroplastia de rodilla. Los pacientes mayormente beneficiados de este programa son los pacientes con alto riesgo de sufrir complicaciones. La rehabilitación pre quirúrgica disminuye el riesgo de una recuperación tardía y el aumento en la duración de estancia hospitalaria. Pos quirúrgica El programa deberá iniciarse lo antes posible para lograr mejores resultados, pudiéndose iniciar incluso 4 horas después de la cirugía. Esté incluye ejercicios de movilización pasivos y activos, fortalecimiento del cuádriceps, ayuda en la deambulación y entrenamiento en la realización de actividades de la vida diaria. Teniendo en cuenta que el ejercicio pre operatorio y pos operatorio es bastante barato, bien tolerado y clínicamente relevante, es necesario para ser considerado una intervención de elección en la ayuda de la recuperación del reemplazo total de la articulación. Para ello, la supervisión de un médico rehabilitador es esencial para la prescripción de un programa de fortalecimiento y ejercicios funcionales altamente adaptados a las necesidades del paciente para mejorar la recuperación. El ejercicio de baja intensidad, sin supervisión e iniciado de forma tardía tiene pobres resultados y debe de ser evitado.
